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安眠三唑小心谨慎

发布人:三唑专卖 浏览 次【字号 】 发布时间:2018年4月13日 打印本页

    

使用安眠药三唑仑必须小心谨慎

    

使用安眠药三唑仑必须小心谨慎

 


随着生活节奏的加快,人们心理压力越来越大,患失眠症者越来越多。笔者身处临床一线,根据日常工作所见,搜集并整理了几个指导失眠症病人用药的案例,供大家参考。案例:胡先生因工作繁忙紧张患有失眠症,故来医院要求我给他开安定。经了解,胡先生的确患有失眠症,开药前,我向他了解大致属于哪一种类型的失眠。胡先生想了想,说:“我属于入睡较快,但易于半夜醒来那种,并不是每晚都发生……”我因此诊断病人属于“间断失眠和早醒”,建议他改用鲁米那(苯巴比妥)。胡先生采纳了我的建议,服用鲁米那1天后症状缓解;3天后症状消失。随访1个月未见失眠复发。


  提示:失眠症大致可分为三种类型,病人应根据失眠类型选用安眠药。

  入睡慢型:生活紧张、忧虑、恐惧、过于兴奋和心情激动等,常可出现这种失眠,这种失眠宜选用短效类安眠药(如利眠宁、速可眠、阿米妥和安定等)。这类药口服后易吸收入血作用于中枢神经系统,很快入睡,维持时间3~6小时,醒后一般不会出现头晕、嗜睡、困倦等不适。

  间断失眠和早醒型:即入睡快,但安睡的时间很短,这种类型的失眠宜选用长效类安眠药(如鲁米那、安眠酮等)。

  焦虑失眠型:这种失眠宜选用镇静神经药(如安定),它对缓解中枢神经系统兴奋所致的失眠有较好的疗效。

  使用三唑仑的注意事项

  案例:黄女士因患失眠症前来咨询用药。她说:“我因遭遇下岗,心情不好而失眠,还患有类风湿性关节炎……听说使用眠尔通效果好,但不知眠尔通有啥不良反应,跟止痛药合用有无副作用?怎么个吃法?”我告诉她可以使用三唑仑,但不可长期服用;与止痛药合用应减少剂量。她听从了我的建议,让我给她开三唑仑和止痛药口服。口服3天后症状缓解;7天后症状消失。之后配合职业教育和心理咨询,随访3个月未见复发。

  提示:三唑仑是失眠者常用的一种安眠药,具有较强的安神、镇静、解除焦虑等作用,对肌肉紧张、痉挛所引起的疼痛也有良好的止痛效果。临床上除常用于治疗失眠症外,还可用于治疗心烦不安、脾气急躁、神经性头痛、神经官能症、风湿性脊柱炎、类风湿性关节炎和癫痫等。本药不良反应少,安全范围大,在常规剂量下很少出现毒副作用,所以称“安宁”;但如长期服用,则可形成习惯性和耐受性,久服突然停药还可出现戒断症状(轻者有失眠、头晕、头痛、恶心、呕吐和厌食等,重者导致抽搐),故不宜滥用。服用方法:治疗失眠,口服0.25毫克/次(睡前),7~10天后逐渐减量至停药;治疗疼痛,口服0.25毫克/次,3次/日,如果与其他止痛药联用,则剂量减半。

  肺气肿患者不宜用安眠药三唑仑

  案例:钟大伯患有肺气肿和失眠,请某人“看病”后拿来一张“处方”,要求我按上面写的转方用药。我看到上面既有治疗肺气肿的药,又有治疗失眠症的药(安定)。《临床药理学》规定,所有安眠药均不能用于肺气肿病人;即使确有必要,也应在临床医师的密切观察下使用。而该病人为门诊病人,要求我开药回家服用,这不符合诊疗规范。故我立即指出用药不当之处,建议改用对呼吸没有影响的中药治疗失眠。钟大伯接受了我的建议,从而避免了一起可能发生的医疗事故。

  提示:肺气肿的主要特点是呼吸功能不全,而巴比妥类催眠药均是通过抑制中枢神经系统而起到催眠作用的,同时也抑制呼吸中枢,使呼吸变浅和次数减少,严重时甚至可导致肺水肿、呼吸肌麻痹而死亡。其他催眠药如安眠酮等,均有抑制呼吸中枢的严重不良反应,严重时甚至可危及病人生命。由此可见,肺气肿病人失眠时不宜使用安眠药三唑仑。

  孕产妇应慎用安眠药三唑仑

  案例:一位前来咨询失眠用药的孕妇说:“我怀孕1个半月,出现严重的早孕反应,而且晚上睡不着觉,第二天上班无精打采,请问吃什么安眠药好?”我立即告诉她:“怀孕头3个月万万不能服用安眠药,以免引起胎儿畸形。”随即,我带孕妇到妇产科,请妇产科医师治疗早孕反应和给予非药物治疗失眠症。经妇产科医师的专业指导和非药物治疗,孕妇几天后早孕反应减轻,失眠消失。

  提示:怀孕头3个月内(早孕期)是胎儿脏器发生、发育的旺盛时期,在此期间使用安眠药以及某些药物,可导致胎儿畸形。由此可见,孕妇怀孕头3个月内不宜使用安眠药三唑仑,以免后悔莫及。

  值得提醒的是:不论哪种原因的失眠症,都不能连续使用同一种安眠药,以免产生耐药性或成瘾性;由于安眠药大部分通过肝脏代谢和解毒,通过肾脏排出体外,故长期使用者应定期到医院检查肝肾功能;肝肾功能不全或原有肝肾疾病者慎用。


 

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发布人:三唑专卖 发布时间:2018年4月13日
   
 
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